Ga direct naar inhoud

Prothese

Een prothese is een vervanging van een ontbrekend lichaamsdeel door middel van een kunstmatig lichaamsdeel. Deze vergoeding gaat over prothesen voor schouders, armen, handen, benen of voeten.

2025

Vergoeding prothese in 2025

Bekijk de vergoeding vanuit de basisverzekering en aanvullende verzekering.

Wat vergoedt je basisverzekering?

De basisverzekering vergoedt de prothese alleen als jouw schouder, arm, hand, been of voet helemaal of gedeeltelijk geamputeerd is.

De vergoeding hangt af van de basisverzekering die je hebt. En of wij een contract hebben met jouw zorgverlener. Bekijk hieronder hoeveel je vergoed krijgt vanuit je basisverzekering:

Vergoeding prothese Zorg Vrij (combinatiepolis) Zorg Voordelig (naturapolis)
Zorgverlener met contract 100% 100%
Zorgverlener zonder contract 100% Max. 70% van de rekening en nooit meer dan het maximumtarief

Wat vergoedt je aanvullende verzekering?

Er is geen vergoeding vanuit de aanvullende verzekeringen.

Heb ik een eigen bijdrage?

Je hoeft geen wettelijke eigen bijdrage te betalen. Lees meer over de eigen bijdrage.

Heb ik een eigen risico?

De vergoeding vanuit de basisverzekering valt onder het eigen risico. Als de verstrekking van een prothese voor been of voet ook bestaat uit een microprocessor gestuurde knie, dan krijg je deze knie in bruikleen. Je hebt geen eigen risico voor hulpmiddelen in bruikleen. Het eigen risico geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar. In 2025 is het verplicht eigen risico € 385,- per jaar. In Mijn NN Zorgverzekering zie je de stand van jouw eigen risico. Lees meer over het verplichte en vrijwillige eigen risico.

Waar kun je terecht?

Nationale-Nederlanden maakt afspraken met zorgverleners en leveranciers over de kwaliteit van de zorg en de tarieven. Vind een gecontracteerde zorgverlener of leverancier bij jou in de buurt. Je kunt zoeken op: Prothesen.

Wil je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dat kan. Dan hangt de hoogte van de vergoeding af van je basisverzekering. Check het stappenplan: welke zorgkosten krijg ik vergoed?

Wat moet je verder weten?

  • Ga je niet naar een leverancier waar Nationale-Nederlanden afspraken mee heeft? Neem dan eerst contact op met Nationale-Nederlanden (aanvraag akkoordverklaring). Je moet vervolgens een voorschrift van de revalidatiearts en een offerte van de leverancier indienen. De medisch specialist geeft aan welk soort prothese je nodig hebt.
  • Als het hulpmiddel niet goed meer is, kun je deze laten vervangen. Je moet hiervoor eerst een akkoordverklaring vragen aan Nationale-Nederlanden. Hiervoor moet je een offerte hebben van de leverancier waarbij een toelichting zit over de reden van de vervanging.
  • Je moet ook eerst toestemming van Nationale-Nederlanden vragen (een akkoordverklaring) bij prothesen voor heupexarticulatie, trans-pelvic-prothesen, bovenbeenprothesen met een microgestuurde knie, een reparatie vanaf € 750,- of een aanpassing van een prothese bij kinderen tot 17 jaar vanaf € 750,-.
  • Bij kinderen tot 17 jaar wordt een beenprothese hun eigendom. Vanaf 17 jaar krijg je een beenprothese in bruikleen. Een armprothese wordt altijd jouw eigendom. Als de verstrekking van een prothese voor been of voet ook bestaat uit een microprocessor-gestuurde knie, dan wordt deze knie in bruikleen verstrekt.

Wat moet je regelen?

  • Maak je gebruik van een zorgverlener waarmee Nationale-Nederlanden afspraken heeft, dan hoef je geen contact op te nemen met Nationale-Nederlanden. Je kunt direct contact opnemen met deze zorgverlener. Daarbij heb je een voorschrift nodig van jouw behandelend arts.
  • Ga je naar een zorgverlener waarmee Nationale-Nederlanden geen afspraken heeft of ga je voor een behandeling naar het buitenland, dan raden we je aan vooraf contact op te nemen met Nationale-Nederlanden. Nationale-Nederlanden heeft dan een behandelplan nodig. Je kunt dit sturen aan:

Nationale-Nederlanden
t.a.v. Medische Beoordelingen
Postbus 4016
5004 JA Tilburg

2024

Vergoeding prothese in 2024

Bekijk de vergoeding vanuit de basisverzekering en aanvullende verzekering.

Wat vergoedt je basisverzekering?

De basisverzekering vergoedt de prothese alleen als jouw schouder, arm, hand, been of voet helemaal of gedeeltelijk geamputeerd is.

De vergoeding hangt af van de basisverzekering die je hebt. En of wij een contract hebben met jouw zorgverlener. Bekijk hieronder hoeveel je vergoed krijgt vanuit je basisverzekering:

Vergoeding prothese Zorg Vrij (combinatiepolis) Zorg Voordelig (naturapolis)
Zorgverlener met contract 100% 100%
Zorgverlener zonder contract 100% Max. 70% van de rekening en nooit meer dan het maximumtarief

Wat vergoedt je aanvullende verzekering?

Er is geen vergoeding vanuit de aanvullende verzekeringen.

Heb ik een eigen bijdrage?

Je hoeft geen wettelijke eigen bijdrage te betalen. Lees meer over de eigen bijdrage.

Heb ik een eigen risico?

De vergoeding vanuit de basisverzekering valt onder het eigen risico. Als de verstrekking van een prothese voor been of voet ook bestaat uit een microprocessor gestuurde knie, dan krijg je deze knie in bruikleen. Je hebt geen eigen risico voor hulpmiddelen in bruikleen. Het eigen risico geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar. In 2024 is het verplicht eigen risico € 385,- per jaar. In Mijn NN Zorgverzekering zie je de stand van jouw eigen risico. Lees meer over het verplichte en vrijwillige eigen risico.

Waar kun je terecht?

Nationale-Nederlanden maakt afspraken met zorgverleners en leveranciers over de kwaliteit van de zorg en de tarieven. Vind een gecontracteerde zorgverlener of leverancier bij jou in de buurt. Je kunt zoeken op: Prothesen.

Wil je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dat kan. Dan hangt de hoogte van de vergoeding af van je basisverzekering. Check het stappenplan: welke zorgkosten krijg ik vergoed?

Wat moet je verder weten?

  • Ga je niet naar een leverancier waar Nationale-Nederlanden afspraken mee heeft? Neem dan eerst contact op met Nationale-Nederlanden (aanvraag akkoordverklaring). Je moet vervolgens een voorschrift van de revalidatiearts en een offerte van de leverancier indienen. De medisch specialist geeft aan welk soort prothese je nodig hebt.
  • Als het hulpmiddel niet goed meer is, kun je deze laten vervangen. Je moet hiervoor eerst een akkoordverklaring vragen aan Nationale-Nederlanden. Hiervoor moet je een offerte hebben van de leverancier waarbij een toelichting zit over de reden van de vervanging.
  • Je moet ook eerst toestemming van Nationale-Nederlanden vragen (een akkoordverklaring) bij prothesen voor heupexarticulatie, trans-pelvic-prothesen, bovenbeenprothesen met een microgestuurde knie, een reparatie vanaf € 750,- of een aanpassing van een prothese bij kinderen tot 17 jaar vanaf € 750,-.
  • Bij kinderen tot 17 jaar wordt een beenprothese hun eigendom. Vanaf 17 jaar krijg je een beenprothese in bruikleen. Een armprothese wordt altijd jouw eigendom. Als de verstrekking van een prothese voor been of voet ook bestaat uit een microprocessor-gestuurde knie, dan wordt deze knie in bruikleen verstrekt.

Wat moet je regelen?

  • Maak je gebruik van een zorgverlener waarmee Nationale-Nederlanden afspraken heeft, dan hoef je geen contact op te nemen met Nationale-Nederlanden. Je kunt direct contact opnemen met deze zorgverlener. Daarbij heb je een voorschrift nodig van jouw behandelend arts.
  • Ga je naar een zorgverlener waarmee Nationale-Nederlanden geen afspraken heeft of ga je voor een behandeling naar het buitenland, dan raden we je aan vooraf contact op te nemen met Nationale-Nederlanden. Nationale-Nederlanden heeft dan een behandelplan nodig. Je kunt dit sturen aan:

Nationale-Nederlanden
t.a.v. Medische Beoordelingen
Postbus 4016
5004 JA Tilburg

lay3d4f08f6ad37438ab36adc6514448258

Terug naar het overzicht van vergoedingen

Service en Contact

We kunnen je op verschillende manieren helpen.

Regel het eenvoudig zelf of neem contact met ons op.

Naar Service en Contact