Tandheelkunde: implantaten en klikgebit vergoeding

Vergoeding implantaten en klikgebit 2024

Heb je een ernstig geslonken tandeloze kaak waarin een gewoon kunstgebit niet meer past? Dan kun je een vergoeding krijgen van tandheelkundige implantaten* en het aanbrengen van het klikgebit hierop vanuit de basisverzekering. Voor het klikgebit geldt een eigen bijdrage. Je hebt wel toestemming nodig van Nationale-Nederlanden via jouw tandarts. Krijg je geen toestemming voor vergoeding van implantaten en een klikgebit uit de basisverzekering? Dan kun je de implantaten eventueel (gedeeltelijk) vergoed krijgen uit een aanvullende verzekering met dekking voor tandheelkundige zorg.

Je kunt ook een vergoeding krijgen voor implantaten met kronen voor snij- en hoektanden, als deze niet zijn aangelegd of wanneer ze ontbreken door een ongeval. Je krijgt een vergoeding als het implantaat met kroon wordt geplaatst voor je 23 wordt. De tand moet wel al ontbreken voor je 18 wordt.

* Een implantaat is een kunstwortel die wordt aangebracht op de plaats waar een tand of kies verloren is gegaan. Een kroon wordt geplaatst op één implantaat, voor een brug of klikgebit zijn meerdere implantaten nodig. Een gespecialiseerde tandarts (implantoloog) of een kaakchirurg plaatst implantaten.

Wat vergoedt je basisverzekering?

De vergoeding hangt af van de basisverzekering die je hebt. En of wij een contract hebben met jouw zorgverlener. Bekijk hieronder hoeveel je vergoed krijgt vanuit je basisverzekering:

* Percentage van de kosten voor het plaatsen van een tandheelkundig implantaat en het plaatsen van het vaste gedeelte van de suprastructuur wanneer je toestemming van Nationale-Nederlanden hebt ontvangen. Er geldt een eigen bijdrage. Dit lees je onder de kop 'Heb ik een eigen bijdrage?'.

Wat vergoedt je aanvullende verzekering?

Klik hieronder je basisverzekering aan. Bekijk daarna hoeveel je vergoed krijgt vanuit je aanvullende verzekering:

Heb ik een eigen bijdrage?

Bij een vergoeding uit de basisverzekering betaal je een eigen bijdrage van 10% van de totale kosten voor een klikgebit op implantaten voor de onderkaak en een eigen bijdrage van 8% van de totale kosten voor een klikgebit op implantaten voor de bovenkaak. Voor een gebitsprothese op implantaten in combinatie met een gebitsprothese zonder implantaten, betaal je een eigen bijdrage van 17% van de kosten. Met een aanvullende verzekering kun je een (gedeeltelijke) vergoeding krijgen voor deze eigen bijdrage. Kijk hiervoor in bovenstaande tabel. Lees meer over de eigen bijdrage.

Heb ik een eigen risico?

Krijg je een klikgebit op implantaten vergoed uit de basisverzekering? Dan valt deze zorg onder het eigen risico. Het eigen risico geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar. In 2024 is het verplicht eigen risico € 385,- per jaar. In Mijn NN Zorgverzekering zie je de stand van jouw eigen risico. Lees meer over het verplichte en vrijwillige eigen risico.

Waar kun je terecht?

Nationale-Nederlanden maakt afspraken met zorgverleners en leveranciers over de kwaliteit van de zorg en de tarieven. Vind een gecontracteerde zorgverlener of leverancier bij jou in de buurt. Je kunt zoeken op: klikgebit.

Wil je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dat kan. Dan hangt de hoogte van de vergoeding af van je basisverzekering. Check het stappenplan: welke zorgkosten krijg ik vergoed?

• Wij hebben afspraken voor je gemaakt over de kwaliteit van de zorg en over de garantie.
• Je hebt één aanspreekpunt: de eindverantwoordelijke tandarts.
• Je krijgt duidelijke uitleg over de hele behandeling.
• Aan het eind van de behandeling wordt jouw mening gevraagd.

Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan hangt de hoogte van de vergoeding af van je basisverzekering. Lees meer over niet-gecontracteerde zorg.

Wat moet je verder weten?

• De zorgverlener rekent de door de overheid vastgestelde tarieven.
• Bij sommige behandelingen komen materiaal- en techniekkosten. Nationale-Nederlanden vergoedt voor mondzorg uit de basisverzekering deze kosten tot een maximaal bedrag.
• Komt de vergoeding uit jouw aanvullende verzekering? Dan gelden deze maximale vergoedingen niet, maar geldt de maximale vergoeding uit jouw aanvullende verzekering. In de referentielijst vind je en overzicht met tarieven die volgens Nationale-Nederlanden normaal zijn voor dit soort kosten. Zo kun je zien of jouw mondzorgverlener gebruikelijke tarieven in rekening brengt.

Meer informatie over mondzorg vind je op de speciale website van de Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde (NMT) allesoverhetgebit.nl.

Wat moet je regelen?

• Je hebt geen verwijzing nodig om naar de tandarts te gaan. Om naar een kaakchirurg of tandprotheticus te gaan heb je een verwijzing nodig van jouw tandarts.
• Heb je implantaten voor een bijbehorend klikgebit in de bovenkaak nodig? Dan moet je ook eerst toestemming vragen aan Nationale-Nederlanden. Voor implantologie voor een klikgebit in je onderkaak is een akkoordverklaring alleen nodig bij zorgverleners zonder contract.

Deze toestemming moet door jou of je zorgverlener schriftelijk bij Nationale-Nederlanden worden aangevraagd. Stuur bij jouw aanvraag de volgende gegevens mee:

• Naam, adres, woonplaats en geboortedatum van degene die de behandeling moet ondergaan.
• Nationale-Nederlanden relatienummer, waaronder deze persoon is verzekerd bij Nationale-Nederlanden.
• Gemotiveerde toelichting van de medische indicatie door de behandelend tandarts of implantoloog.
• Het behandelplan van de behandelend tandarts of implantoloog.

Nationale-Nederlanden beoordeelt of de kosten voor de behandeling vallen onder de vergoeding voor een klikgebit op implantaten vanuit de basisverzekering.