Voorwaardelijke zorg
Bij voorwaardelijke zorg gaat het om behandelingen die nog niet definitief zijn opgenomen in de basisverzekering. Zorginstituut Nederland beoordeelt welke behandelingen hieronder vallen.
Vergoeding voorwaardelijke zorg in 2025
Een behandeling komt pas in de basisverzekering als die voldoet aan ‘de stand van de wetenschap en praktijk’: er is dan voldoende bewijs dat de behandeling goed werkt. Sommige behandelingen zijn voorwaardelijk toegelaten tot de basisverzekering, omdat nog niet voldoende is aangetoond dat de behandeling werkt. Daarom worden ze dan tijdelijk vergoed vanuit de basisverzekering.
Wat vergoedt je basisverzekering?
De vergoeding hangt af van de basisverzekering die je hebt. En of wij een contract hebben met jouw zorgverlener. Bekijk hieronder hoeveel je vergoed krijgt vanuit je basisverzekering:
| Vergoeding voorwaardelijke zorg | Zorg Vrij (combinatiepolis) | Zorg Voordelig (naturapolis) |
|---|---|---|
| Zorgverlener met contract | 100% | 100% |
| Zorgverlener zonder contract | 100% | Max. 70% van de rekening en nooit meer dan het maximumtarief |
Wat vergoedt je aanvullende verzekering?
Er is geen vergoeding vanuit de aanvullende verzekeringen.
Heb ik een eigen bijdrage?
Je hoeft geen wettelijke eigen bijdrage te betalen. Lees meer over de eigen bijdrage.
Heb ik een eigen risico?
De vergoeding vanuit de basisverzekering valt onder het eigen risico. Het eigen risico geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar. In 2025 is het verplicht eigen risico € 385,- per jaar. In Mijn NN Zorgverzekering zie je de stand van jouw eigen risico. Lees meer over het verplichte en vrijwillige eigen risico.
Om welke behandelingen gaat het?
Voorwaardelijke vergoedingen worden aangewezen voor een bepaalde periode en wijzigen dus vaak. Om welke behandelingen voor voorwaardelijke zorg het gaat, vind je op de website van Zorginstituut Nederland.
Let op! Per behandeling gelden soms extra voorwaarden om voor een vergoeding in aanmerking te komen.
Wat moet je verder weten?
Er gelden enkele strenge eisen voor vergoeding van voorwaardelijke zorg. Zo krijg je alleen een vergoeding als je deelneemt aan een hoofdonderzoek dat door ZonMw wordt gefinancierd. In het hoofdonderzoek verzamelen de onderzoekers gegevens over de (kosten)effectiviteit van de behandeling.
Soms is het mogelijk om toch je behandeling vergoed te krijgen als je niet meedoet aan hoofdonderzoek. Je moet dan deelnemen aan een aanvullend onderzoek. Voor vergoeding hiervan gelden deze extra voorwaarden:
Andere vergoedingen
Vergoeding voorwaardelijke zorg in 2024
Een behandeling komt pas in de basisverzekering als die voldoet aan ‘de stand van de wetenschap en praktijk’: er is dan voldoende bewijs dat de behandeling goed werkt. Sommige behandelingen zijn voorwaardelijk toegelaten tot de basisverzekering, omdat nog niet voldoende is aangetoond dat de behandeling werkt. Daarom worden ze dan tijdelijk vergoed vanuit de basisverzekering.
Wat vergoedt je basisverzekering?
De vergoeding hangt af van de basisverzekering die je hebt. En of wij een contract hebben met jouw zorgverlener. Bekijk hieronder hoeveel je vergoed krijgt vanuit je basisverzekering:
| Vergoeding voorwaardelijke zorg | Zorg Vrij (combinatiepolis) | Zorg Voordelig (naturapolis) |
|---|---|---|
| Zorgverlener met contract | 100% | 100% |
| Zorgverlener zonder contract | 100% | Max. 70% van de rekening en nooit meer dan het maximumtarief |
Wat vergoedt je aanvullende verzekering?
Er is geen vergoeding vanuit de aanvullende verzekeringen.
Heb ik een eigen bijdrage?
Je hoeft geen wettelijke eigen bijdrage te betalen. Lees meer over de eigen bijdrage.
Heb ik een eigen risico?
De vergoeding vanuit de basisverzekering valt onder het eigen risico. Het eigen risico geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar. In 2024 is het verplicht eigen risico € 385,- per jaar. In Mijn NN Zorgverzekering zie je de stand van jouw eigen risico. Lees meer over het verplichte en vrijwillige eigen risico.
Om welke behandelingen gaat het?
Voorwaardelijke vergoedingen worden aangewezen voor een bepaalde periode en wijzigen dus vaak. Om welke behandelingen voor voorwaardelijke zorg het gaat, vind je op de website van Zorginstituut Nederland.
Let op! Per behandeling gelden soms extra voorwaarden om voor een vergoeding in aanmerking te komen.
Wat moet je verder weten?
Er gelden enkele strenge eisen voor vergoeding van voorwaardelijke zorg. Zo krijg je alleen een vergoeding als je deelneemt aan een hoofdonderzoek dat door ZonMw wordt gefinancierd. In het hoofdonderzoek verzamelen de onderzoekers gegevens over de (kosten)effectiviteit van de behandeling.
Soms is het mogelijk om toch je behandeling vergoed te krijgen als je niet meedoet aan hoofdonderzoek. Je moet dan deelnemen aan een aanvullend onderzoek. Voor vergoeding hiervan gelden deze extra voorwaarden:
Terug naar het overzicht van vergoedingen
Service en Contact
We kunnen je op verschillende manieren helpen.
